خذ هذه المقالة وقم بتحويلها إلى سلسلة مختصرة من الأسئلة والأجوبة. لا تستخدم قائمة نقطية.

الجنف
ما هو الجنف؟
يتمتع العمود الفقري لكل شخص بمنحنيات طبيعية دقيقة. لكن لدى بعض الأشخاص منحنيات مختلفة، وهي منحنيات العمود الفقري جنبًا إلى جنب والتي تؤدي أيضًا إلى انحناء العمود الفقري. هذه الحالة تسمى "الجنف". في صورة الأشعة السينية ذات المنظر الأمامي أو الخلفي للجسم، يبدو العمود الفقري للشخص المصاب بالجنف أشبه بحرف "S" أو "C" أكثر من كونه خطًا مستقيمًا. يمكن لهذه المنحنيات أن تجعل أكتاف الشخص أو خصره يبدو غير متساوٍ. ولا يمكن تصحيح هذه المنحنيات بمجرد تعلم الوقوف بشكل مستقيم. لا يمكنك أن تسبب الجنف. فهو لا يأتي من حمل حقائب ظهر ثقيلة، أو المشاركة بقوة في الألعاب الرياضية، أو الوضعية السيئة.

أنواع الجنف عند البالغين
بالإضافة إلى نوعي جنف البالغين الذين تمت مناقشتهما في هذا القسم - الجنف مجهول السبب لدى البالغين والجنف التنكسي لدى البالغين - فإن أنواع الجنف التي تظهر في وقت مبكر من الحياة أو التي تنتج عن متلازمة منفصلة تؤثر أيضًا على البالغين.

الجنف مجهول السبب لدى البالغين
إن الجنف مجهول السبب عند البالغين هو، في جوهره، استمرار لجنف المراهقين مجهول السبب. في بعض الأحيان، قد يتطور انحناء العمود الفقري ذو الطبيعة مجهولة السبب (السبب غير معروف) والذي بدأ خلال سنوات المراهقة خلال فترة البلوغ. قد يزيد حجم المنحنيات بمقدار 0.5 درجة إلى 2 درجة سنويًا. من غير المرجح أن تتقدم منحنيات المراهقين الأقل من 30 درجة بشكل ملحوظ في مرحلة البلوغ، في حين من المرجح أن تصبح أكبر من 50 درجة، ولهذا السبب يجب على متخصصي الجنف البالغين مراقبة المنحنيات بمرور الوقت.

المواقع
يحدث في العمود الفقري الصدري (العلوي) والقطني (السفلي)، مع نفس المظهر الأساسي الذي يحدث عند المراهقين، مثل عدم تناسق الكتف، أو سنام الضلع، أو بروز أسفل الظهر على جانب الانحناء. يمكن أن تتفاقم المنحنيات لدى المرضى الأكبر سنًا بسبب انحطاط القرص و/أو عدم التوازن السهمي. بالإضافة إلى ذلك، يؤثر التهاب المفاصل عادةً على مفاصل العمود الفقري ويؤدي إلى تكوين نتوءات عظمية.

أعراض
يعاني البالغون المصابون بالجنف مجهول السبب من أعراض أكثر من المراهقين بسبب تنكس الأقراص والمفاصل مما يؤدي إلى تضييق فتحات الكيس الشوكي والأعصاب (تضيق العمود الفقري). قد يميل بعض المرضى إلى الأمام لمحاولة فتح مساحة لأعصابهم. قد يميل البعض الآخر إلى الأمام بسبب فقدان المنحنى الطبيعي (قعس، تأرجح للخلف) في العمود الفقري القطني (أسفل الظهر). يؤدي عدم التوازن إلى تعويض المرضى عن طريق ثني الوركين والركبتين لمحاولة الحفاظ على وضع مستقيم. قد يعاني المرضى البالغون من مجموعة متنوعة من الأعراض، مما قد يؤدي إلى فقدان تدريجي للوظيفة:

آلام أسفل الظهر والتصلب هما أكثر الأعراض شيوعًا
تنميل وتشنج وألم شديد في الساقين بسبب انضغاط الأعصاب
ينتج التعب عن الضغط على عضلات أسفل الظهر والساقين
تقييم التصوير
يتم تحديد الجنف من خلال الصور الشعاعية التي يمكن أن تشمل ما يلي:

أشعة سينية واقفة للعمود الفقري بأكمله من الخلف وكذلك من الجانب حتى يتمكن طبيبك من قياس الصور الشعاعية لتحديد حجم المنحنى، ويتم قياسه بالدرجات باستخدام طريقة كوب.
نادرًا ما يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للعمود الفقري للمرضى الذين يعانون من أعراض بسيطة مع الجنف مجهول السبب لدى البالغين. عادةً ما يُطلب إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي إذا كنت تعاني من ألم في الساق، أو وجد طبيبك بعض التشوهات العصبية الدقيقة في الفحص البدني، أو إذا كان لديك ألم كبير أو نمط منحنى "غير نمطي".

خيارات العلاج
العلاج غير الجراحي
لا يعاني غالبية البالغين المصابين بالجنف مجهول السبب من أعراض معيقة ويمكن علاجهم بتدابير بسيطة تشمل ما يلي:

المراقبة الدورية
مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية
تمارين تهدف إلى تقوية العضلات الأساسية للبطن والظهر وتحسين المرونة
الأقواس، المستخدمة على المدى القصير لتخفيف الألم (لا يُنصح باستخدامها على المدى الطويل لدى البالغين لأن الأقواس يمكن أن تضعف العضلات الأساسية)
حقن فوق الجافية أو حقن العصب للحصول على راحة مؤقتة إذا كان المريض يعاني من آلام مستمرة في الساق وأعراض أخرى بسبب التهاب المفاصل والأعصاب المضغوطة. يجب على المرضى تتبع استجابتهم للحقن المختلفة للمساعدة في تحديد مولدات الألم لديهم.
يمكن أيضًا أن تكون أدوية الألم القوية بمثابة عادة ويجب استخدامها بحذر. إذا كانت هناك حاجة إلى المخدرات للسيطرة على الألم، راجع جراح الجنف لمعرفة المزيد عن الأسباب المحتملة للألم.

العلاج الجراحي
العلاج الجراحي مخصص للمرضى الذين لديهم:

فشلت جميع التدابير المحافظة المعقولة (غير الجراحية).
تعطيل آلام الظهر و/أو الساق وعدم توازن العمود الفقري.
تقييد شديد للأنشطة الوظيفية وانخفاض كبير في نوعية الحياة بشكل عام.
أهداف الجراحة هي استعادة توازن العمود الفقري وتقليل الألم والانزعاج عن طريق تخفيف ضغط العصب (إزالة الضغط) والحفاظ على المحاذاة الصحيحة عن طريق دمج أجزاء العمود الفقري وتثبيتها. عندما يتم اختيار المرضى بعناية وإعدادهم ذهنيًا جيدًا للجراحة، يمكن تحقيق نتائج وظيفية ممتازة يمكن أن توفر تجربة إيجابية تغير حياة مريض معين. عندما تكون هناك حاجة إلى عمليات جراحية أكبر - تلك التي تزيد مدتها عن 8 ساعات - يمكن تقسيم الجراحة إلى عمليتين جراحيتين بفاصل زمني من 5 إلى 7 أيام. تشمل الإجراءات الجراحية ما يلي:

الضغط الجزئي يخفف الضغط على الأعصاب. يتم إجراء شق صغير وتساعد العدسة المكبرة أو المجهرية الجراح في توجيه الأدوات إلى موقع العملية. يُستخدم هذا النوع من الإجراءات عادةً على مستوى فقرة واحدة فقط، وينطوي على خطر التسبب في تفاقم الانحناء، خاصة في المنحنيات الأكبر حجمًا> 30 درجة.
يتضمن التثبيت الجراحي تثبيت خطافات أو أسلاك أو براغي على أجزاء العمود الفقري واستخدام قضبان معدنية لربط المثبتات معًا. تعمل على تثبيت العمود الفقري وتسمح للعمود الفقري بالاندماج في الموضع الصحيح.
يستخدم الدمج عظام المريض نفسه أو باستخدام بدائل العظام الاصطناعية أو الجثث "لتثبيت" العمود الفقري في وضع أكثر استقامة
قطع العظم هو إجراء يتم فيه قطع أجزاء العمود الفقري وإعادة تنظيمها
يقوم استئصال العمود الفقري بإزالة أجزاء العمود الفقري بأكملها قبل إعادة تنظيم العمود الفقري ويتم استخدامه عندما لا تتمكن عملية قطع العظم والتدابير الجراحية الأخرى من تصحيح الجنف.
خذ هذه المقالة وقم بتحويلها إلى سلسلة مختصرة من الأسئلة والأجوبة. لا تستخدم قائمة نقطية.

الجنف
ما هو الجنف؟
يتمتع العمود الفقري لكل شخص بمنحنيات طبيعية دقيقة. لكن لدى بعض الأشخاص منحنيات مختلفة، وهي منحنيات العمود الفقري جنبًا إلى جنب والتي تؤدي أيضًا إلى انحناء العمود الفقري. هذه الحالة تسمى "الجنف". في صورة الأشعة السينية ذات المنظر الأمامي أو الخلفي للجسم، يبدو العمود الفقري للشخص المصاب بالجنف أشبه بحرف "S" أو "C" أكثر من كونه خطًا مستقيمًا. يمكن لهذه المنحنيات أن تجعل أكتاف الشخص أو خصره يبدو غير متساوٍ. ولا يمكن تصحيح هذه المنحنيات بمجرد تعلم الوقوف بشكل مستقيم. لا يمكنك أن تسبب الجنف. فهو لا يأتي من حمل حقائب ظهر ثقيلة، أو المشاركة بقوة في الألعاب الرياضية، أو الوضعية السيئة.

أنواع الجنف عند البالغين
بالإضافة إلى نوعي جنف البالغين الذين تمت مناقشتهما في هذا القسم - الجنف مجهول السبب لدى البالغين والجنف التنكسي لدى البالغين - فإن أنواع الجنف التي تظهر في وقت مبكر من الحياة أو التي تنتج عن متلازمة منفصلة تؤثر أيضًا على البالغين.

الجنف مجهول السبب لدى البالغين
إن الجنف مجهول السبب عند البالغين هو، في جوهره، استمرار لجنف المراهقين مجهول السبب. في بعض الأحيان، قد يتطور انحناء العمود الفقري ذو الطبيعة مجهولة السبب (السبب غير معروف) والذي بدأ خلال سنوات المراهقة خلال فترة البلوغ. قد يزيد حجم المنحنيات بمقدار 0.5 درجة إلى 2 درجة سنويًا. من غير المرجح أن تتقدم منحنيات المراهقين الأقل من 30 درجة بشكل ملحوظ في مرحلة البلوغ، في حين من المرجح أن تصبح أكبر من 50 درجة، ولهذا السبب يجب على متخصصي الجنف البالغين مراقبة المنحنيات بمرور الوقت.

المواقع
يحدث في العمود الفقري الصدري (العلوي) والقطني (السفلي)، مع نفس المظهر الأساسي الذي يحدث عند المراهقين، مثل عدم تناسق الكتف، أو سنام الضلع، أو بروز أسفل الظهر على جانب الانحناء. يمكن أن تتفاقم المنحنيات لدى المرضى الأكبر سنًا بسبب انحطاط القرص و/أو عدم التوازن السهمي. بالإضافة إلى ذلك، يؤثر التهاب المفاصل عادةً على مفاصل العمود الفقري ويؤدي إلى تكوين نتوءات عظمية.

أعراض
يعاني البالغون المصابون بالجنف مجهول السبب من أعراض أكثر من المراهقين بسبب تنكس الأقراص والمفاصل مما يؤدي إلى تضييق فتحات الكيس الشوكي والأعصاب (تضيق العمود الفقري). قد يميل بعض المرضى إلى الأمام لمحاولة فتح مساحة لأعصابهم. قد يميل البعض الآخر إلى الأمام بسبب فقدان المنحنى الطبيعي (قعس، تأرجح للخلف) في العمود الفقري القطني (أسفل الظهر). يؤدي عدم التوازن إلى تعويض المرضى عن طريق ثني الوركين والركبتين لمحاولة الحفاظ على وضع مستقيم. قد يعاني المرضى البالغون من مجموعة متنوعة من الأعراض، مما قد يؤدي إلى فقدان تدريجي للوظيفة:

آلام أسفل الظهر والتصلب هما أكثر الأعراض شيوعًا
تنميل وتشنج وألم شديد في الساقين بسبب انضغاط الأعصاب
ينتج التعب عن الضغط على عضلات أسفل الظهر والساقين
تقييم التصوير
يتم تحديد الجنف من خلال الصور الشعاعية التي يمكن أن تشمل ما يلي:

أشعة سينية واقفة للعمود الفقري بأكمله من الخلف وكذلك من الجانب حتى يتمكن طبيبك من قياس الصور الشعاعية لتحديد حجم المنحنى، ويتم قياسه بالدرجات باستخدام طريقة كوب.
نادرًا ما يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للعمود الفقري للمرضى الذين يعانون من أعراض بسيطة مع الجنف مجهول السبب لدى البالغين. عادةً ما يُطلب إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي إذا كنت تعاني من ألم في الساق، أو وجد طبيبك بعض التشوهات العصبية الدقيقة في الفحص البدني، أو إذا كان لديك ألم كبير أو نمط منحنى "غير نمطي".

خيارات العلاج
العلاج غير الجراحي
لا يعاني غالبية البالغين المصابين بالجنف مجهول السبب من أعراض معيقة ويمكن علاجهم بتدابير بسيطة تشمل ما يلي:

المراقبة الدورية
مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية
تمارين تهدف إلى تقوية العضلات الأساسية للبطن والظهر وتحسين المرونة
الأقواس، المستخدمة على المدى القصير لتخفيف الألم (لا يُنصح باستخدامها على المدى الطويل لدى البالغين لأن الأقواس يمكن أن تضعف العضلات الأساسية)
حقن فوق الجافية أو حقن العصب للحصول على راحة مؤقتة إذا كان المريض يعاني من آلام مستمرة في الساق وأعراض أخرى بسبب التهاب المفاصل والأعصاب المضغوطة. يجب على المرضى تتبع استجابتهم للحقن المختلفة للمساعدة في تحديد مولدات الألم لديهم.
يمكن أيضًا أن تكون أدوية الألم القوية بمثابة عادة ويجب استخدامها بحذر. إذا كانت هناك حاجة إلى المخدرات للسيطرة على الألم، راجع جراح الجنف لمعرفة المزيد عن الأسباب المحتملة للألم.

العلاج الجراحي
العلاج الجراحي مخصص للمرضى الذين لديهم:

فشلت جميع التدابير المحافظة المعقولة (غير الجراحية).
تعطيل آلام الظهر و/أو الساق وعدم توازن العمود الفقري.
تقييد شديد للأنشطة الوظيفية وانخفاض كبير في نوعية الحياة بشكل عام.
أهداف الجراحة هي استعادة توازن العمود الفقري وتقليل الألم والانزعاج عن طريق تخفيف ضغط العصب (إزالة الضغط) والحفاظ على المحاذاة الصحيحة عن طريق دمج أجزاء العمود الفقري وتثبيتها. عندما يتم اختيار المرضى بعناية وإعدادهم ذهنيًا جيدًا للجراحة، يمكن تحقيق نتائج وظيفية ممتازة يمكن أن توفر تجربة إيجابية تغير حياة مريض معين. عندما تكون هناك حاجة إلى عمليات جراحية أكبر - تلك التي تزيد مدتها عن 8 ساعات - يمكن تقسيم الجراحة إلى عمليتين جراحيتين بفاصل زمني من 5 إلى 7 أيام. تشمل الإجراءات الجراحية ما يلي:

الضغط الجزئي يخفف الضغط على الأعصاب. يتم إجراء شق صغير وتساعد العدسة المكبرة أو المجهرية الجراح في توجيه الأدوات إلى موقع العملية. يُستخدم هذا النوع من الإجراءات عادةً على مستوى فقرة واحدة فقط، وينطوي على خطر التسبب في تفاقم الانحناء، خاصة في المنحنيات الأكبر حجمًا> 30 درجة.
يتضمن التثبيت الجراحي تثبيت خطافات أو أسلاك أو براغي على أجزاء العمود الفقري واستخدام قضبان معدنية لربط المثبتات معًا. تعمل على تثبيت العمود الفقري وتسمح للعمود الفقري بالاندماج في الموضع الصحيح.
يستخدم الدمج عظام المريض نفسه أو باستخدام بدائل العظام الاصطناعية أو الجثث "لتثبيت" العمود الفقري في وضع أكثر استقامة
قطع العظم هو إجراء يتم فيه قطع أجزاء العمود الفقري وإعادة تنظيمها
يقوم استئصال العمود الفقري بإزالة أجزاء العمود الفقري بأكملها قبل إعادة تنظيم العمود الفقري ويتم استخدامه عندما لا تتمكن عملية قطع العظم والتدابير الجراحية الأخرى من تصحيح الجنف.
user
ما هو الجنف؟ تعتبر الانحناءات الدقيقة في العمود الفقري طبيعية. عند وجود منحنيات مختلفة، مثل المنحنيات جنبًا إلى جنب والتي تؤدي أيضًا إلى انحناء العمود الفقري، فإن هذه هي الحالة التي تسمى الجنف.

ما هي أنواع جنف البالغين؟ الجنف مجهول السبب لدى البالغين والجنف التنكسي لدى البالغين. ويتطور الأخير في وقت لاحق من الحياة، وعادة ما يتطور الأول في وقت مبكر من الحياة. هاتان متلازمتان مختلفتان للجنف.

أين تقع أماكن الجنف؟ يحدث الجنف في عدة مواقع. وتشمل هذه الفقرات الصدرية، والعمود الفقري العلوي، والقطني، والعمود الفقري السفلي. تظهر على شكل عدم تناسق في الكتف، أو حدبة في الضلع، أو بروز حيث يقع أسفل الظهر أمام الانحناء.

ما الذي يسبب تفاقم المنحنيات لدى المرضى الأكبر سنا؟ انحطاط القرص و/أو عدم التوازن السهمي، والتهاب المفاصل الذي يؤثر على مفاصل العمود الفقري. وهذا يؤدي إلى تشكيل نتوءات العظام.

ما هي أعراض الجنف مجهول السبب لدى البالغين؟ يعاني البالغون من أعراض أكثر من المراهقين بسبب تنكس الأقراص والمفاصل. وبسبب هذا يحدث تضيق في فتحات الكيس الشوكي والأعصاب وهو ما يسمى تضيق العمود الفقري. ولتخفيف ذلك قد يميل بعض المرضى إلى الأمام في محاولة لفتح مساحة لأعصابهم. أو يميلون إلى الأمام بسبب فقدان المنحنى الطبيعي في العمود الفقري القطني وهو أسفل الظهر. ونتيجة لهذا الخلل، يقوم المرضى بالتعويض عن طريق ثني الوركين والركبتين في محاولة للحفاظ على وضع مستقيم. هذه الأعراض يمكن أن تؤدي إلى فقدان تدريجي للوظيفة. آلام أسفل الظهر. تصلب أسفل الظهر. خدر، وألم شديد في الساقين، أو تشنج. نتيجة التعب، بسبب الضغط على عضلات أسفل الظهر والساقين.

ما هو نوع تقييم التصوير المستخدم؟ تنظر الأشعة السينية الدائمة إلى العمود الفقري بأكمله من الخلف والجانب. وهذا يسمح للطبيب بتحديد حجم المنحنى باستخدام طريقة كوب. نوع آخر من التصوير هو التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي). ونادرا ما يستخدم هذا إلا إذا كان المريض يعاني من أكثر من الحد الأدنى من أعراض الجنف مجهول السبب. إذا كان المريض يعاني من ألم في الساق أو تشوهات عصبية خفية تمت ملاحظتها أثناء الفحص البدني أو إذا كان المريض يشكو من ألم شديد أو لديه نمط منحنى غير نمطي.

ما هي خيارات العلاج غير الجراحية؟ المراقبة الدورية، ومسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية، وتمارين تقوية العضلات الأساسية للظهر والبطن بالإضافة إلى تمارين التمدد من أجل المرونة. تعتبر الأقواس خيارًا آخر ولكن فقط لتخفيف الألم على المدى القصير. لا ينصح باستخدامه على المدى الطويل لأنه يضعف العضلات. حقن فوق الجافية أو حقن إحصار الأعصاب للتخفيف المؤقت من آلام الساق والأعراض الأخرى لانضغاط الأعصاب أو التهاب المفاصل. المخدرات تسبب الإدمان ويجب استخدامها فقط بعد رؤية جراح الجنف لتحديد الأسباب المحتملة للألم.

ما هي العلاجات الجراحية؟ يوصى بالعلاجات الجراحية فقط للمرضى الذين لم يروا تحسنًا باستخدام العلاجات غير الجراحية أو الذين يعانون من آلام الظهر أو الساق وعدم توازن العمود الفقري. والسبب الآخر هو انخفاض نوعية الحياة بشكل عام. فيما يلي الإجراءات، الضغط الجزئي، التثبيت الجراحي، الدمج، قطع العظم، واستئصال العمود الفقري.
assistant